ФАСЦИИТ ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ

мед.

Эозинофильный фасциит — заболевание, характеризующееся склеродермоподобным изменением кожи, возникающим на фоне эозинофилии.

✎ Этиология и факторы риска

● Острые инфекции

● Травмы

● Чрезмерное охлаждение

● Физическое перенапряжение

● Гематологические заболевания — тромбоцитопении, хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз.

Патогенез. Иммунокомплексное воспаление в глубоких фасциях и подлежащих тканях. Особенность: продукция эозинофилотаксичес-кого фактора.

.

❐ Клиническая картина

● Поражение кожи

● Подушкообразный отёк дистальных отделов конечностей

● Изменение кожи по типу апельсиновой корки.

● Поражение опорно-двигательного аппарата

● Сгибательные контрактуры, связанные с индуративно-склеротическими изменениями окружающих тканей

● Симметричный полнили олигоартрит с частым вовлечением суставов кистей и коленных суставов.

● Синдром запястного канала.

.

❐ Диагностика

● Лабораторные исследования

● Периферическая эо-зинофилия (в 60% случаев)

● Гипергаммаглобулинемии (в 35%)

● Повышение СОЭ (в 30%)

● Антинуклеарный фактор и РФ не обнаруживают (важно для дифференциальной диагностики)

● Биопсия кожи с захватом подкожной клетчатки и фасции

● Значительное утолщение фасции

● Периваскулярная аккумуляция лимфоцитов и эозино-филов

● Гомогенизация коллагена

● Отёк тканей. Дифференциальный диагноз — системная склеродермия.

.

❐ Лечение:

● Иммуносупрессивная терапия

● Глюкокортикоиды: предни-золон 40-60 мг/сут — при наличии воспалительной и им-мунологической активности (высокая СОЭ, гипергаммагло-булинемия). По мере подавления активности дозу предии-золона снижают до поддерживающей (5-10 мг/сут) на последующие годы

● идроксихлорохин 200-400 мг/сут в дополнение к преднизолону или без него (при отсутствии признаков активности).

● Местная противовоспалительная терапия — аппликации диметилсульфоксида (см. Склеродермия системная).

● Блокаторы Н2:гистаминовых рецепторов — циметидин до 1 000 мг/сут.

✎ См. также: Склеродермия, Склеродермия системная, Синдром запястный(п1)

✎ МКБ: М35.4 Диффузный (эозинофильный) фасциит