СМЕРТЬ МОЗГА
мед.
Смерть мозга — тотальное повреждение головного мозга при сохранённых деятельности сердца и газообмене, обеспечиваемом с помощью непрерывной ИВЛ. Смерть мозга возникает, когда необратимые повреждения мозга настолько обширны, что полностью утрачивается возможность восстановления его функций и поддержания гомеостаза.
.
❐ Клиническая картина
● См. Состояние терминальное
● Диагноз смерти мозга устанавливает лечащий врач и подтверждает при консультации невропатолог, нейрохирург или анестезиолог только после наблюдения больного в течение 12ч. Этот период может быть укорочен до 6ч только при наличии необратимых структурных поражений, когда обязательные клинические критерии подтверждаются как минимум одним дополнительным тестом. При определении смерти мозга у детей до 10 лет один из двух лечащих врачей должен быть детским невропатологом
● Определение смерти мозга следует производить в соответствии с обязательными критериями. Использование дополнительных критериев проводится по усмотрению врача.
Критерии смерти мозга
● Кома известной этиологии
● Отсутствие влияния токсинов или ЛС, которые могли бы оказать наркотизирующее действие; в соответствии с реальными возможностями должна быть произведена коррекция гипотермии ниже 30 "С и других нарушений физиологических функций
● Необратимые структурные повреждения или необратимые эндогенные метаболические нарушения, обусловленные повреждением соматических органов
● Признаки полного отсутствия функций головного мозга по истечении 12-часового периода
● Отсутствуют церебральные функции
● При болевых раздражениях, нанесённых на любую часть тела, отсутствуют поведенческие или рефлекторные реакции, осуществляемые при участии структурных образований, расположенных выше шейных отделов спинного мозга
● Отсутствуют рефлексы ствола мозга
● Зрачковые рефлексы на свет
● Роговичные рефлексы
● Реакции на калорическую пробу с ледяной водой (50 мл в каждое ухо)
● Самопроизвольное дыхание не появляется при оксигенации в условиях апноэ в течение 10 мин
● Кровообращение может быть не нарушено
● Чисто спинальные (сухожильные, защитные) рефлексы могут сохраниться
● Стойкая дисфункция мозга по ЭЭГ.
.
❐ Специальные методы исследования
● ЭЭГ — изоэлектрическая кривая
● Сохранность вышеуказанных критериев в сочетании с изо-электрической ЭЭГ в течение 6 ч
● 12 ч без подтверждённой изоэлек-трической ЭЭГ
● 24 ч при гипоксии мозга без подтверждённой изоэле-ктрической ЭЭГ
● При регистрации ЭЭГ в течение 30 мин в условиях максимального усиления признаки электрической активности мозга отсутствуют
● Стволовые вызванные потенциалы в ответ на акустическую стимуляцию и коротколатентные потенциалы при соматосенсор-ной стимуляции свидетельствуют об отсутствии функций жизненно важных структур мозга
● При ангиографическом исследовании диагностируют отсутствие мозгового кровообращения.
✎ См. также: Состояние терминальное
✎ Литература: Michael J, Aminoff, David A. Greenbeg, Roger P. Simon:
Clinical Neurology. Appleton & Lange, 1996
Значения в других словарях
- Смерть мозга — I Смерть мозга (синоним респираторный мозг) состояние, характеризующееся необратимым прекращением всех функций головного мозга, включая и функции ствола мозга (все стволовые рефлексы и дыхание, в частности)... Медицинская энциклопедия
- смерть мозга — Смерть мозга — тотальное повреждение головного мозга при сохранённых деятельности сердца и газообмене, обеспечиваемом с помощью непрерывной ИВЛ. Медицинский словарь