1. Справочник по болезням

САП

мед.

Сап — острое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем Pseudomonas (Burkholderia) mallei и протекающее с образованием специфических гранулём, некрозом, нагноением поражённых тканей и интоксикацией. Эпидемиология. Источник возбудителя инфекции — лошади, ослы, верблюды, реже козы, собаки и кошки; среди лабораторных животных чувствительны хомячки и морские свинки. Заболевание профессиональное. Путь заражения — контактный. Спорадические случаи регистрируют в Азии, Африке, Центральной и Южной Америке. Патогенез. Развитие острой воспалительной реакции с формированием очагов гнойного расплавления тканей, обусловленное высвобождением эндотоксина. При заражении небольшой дозой возбудителя или слабовирулентным штаммом наблюдают формирование гранулём в месте внедрения возбудителя и их казеозный некроз. Разрушение первичных очагов способствует лимфо- и гематогенному разносу возбудителя по всему организму. Процесс приобретает септико-пиемический характер с образованием абсцессов в мышцах и внутренних органах (наиболее часто в лёгких, печени, селезёнке).

.

❐ Клиническая картина

● Острая форма. Инкубационный период — 1-5 сут. Заболевание начинается остро с подъёма температуры тела до 38-39 "С, головных и суставных болей. В месте проникновения возбудителя последовательно образуются тёмно-красная папула, затем пустула с подрытыми краями и сальным дном. Часто образование очагов сопровождает регионарный лимфангоит. Позднее (через 5-7 сут) отмечают вторичное множественное появление изъязвляющихся папул. Состояние больного резко ухудшается, наблюдают проявления тяжёлой плевропневмонии с кровохарканьем, реже — абсцедирующие поражения других органов. Летальность достигает 100%.

● Хроническая форма

● Наиболее распространена кожная форма, характеризующаяся множественными хроническими холодными абсцессами. Их самопроизвольное вскрытие сопровождается образованием свищей с обильным отделяемым, содержащим возбудитель (при хирургическом вскрытии возбудитель отсутствует)

● При носоглоточной форме типичны слизисто-гнойное отделяемое, образование жёлто-зелёных корочек и распространение изъязвлений на зев и трахею

● Для лёгочной формы характерны плевропневмония и мышечные абсцессы

● Прогноз неблагоприятный, летальность — 50% и выше.

.

❐ Диагностика

● Выделение возбудителя. Материал для исследования — мокрота, гной, кровь, отделяемое из вскрывшихся абсцессов, биопсийный материал из закрытых абсцессов

● После выделения подозрительных колоний проводят биологическую пробу на морских свинках. Смешанную культуру вводят подкожно, чистую — внутрибрюшинно. На месте введения через 2-3 сут образуется гранулёма,

вскрывающаяся на 4-5 сут с образованием язвы. На 3-10 сут у морских свинок-самцов, заражённых внутрибрюшинно, развивается характерное поражение яичек (феномен Штрауса)

● Кожная проба. Больному в/к (на внутреннюю сторону предплечья) вводят маллеин в разведении 1:100 (0,1 мл). Реакцию используют для эпидемиологических исследований.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Мелиоидоз

● Герпетическая инфекция

● Сибирская язва

● Мягкий шанкр

● Сифилис

● Туберкулёз

● Анаэробные инфекции.

.

❐ Лечение:

● Больных помещают в изолированные палаты строгого режима. Для их обслуживания привлекают квалифицированный персонал, соблюдающий все меры предосторожности и пользующийся индивидуальными средствами защиты (комбинезоны; при их отсутствии — перчатки, халаты, маски, очки, марлевые повязки и т.д.)

● Вскрытие абсцессов или их прижигание, местное применение антисептических мазей

● При необходимости парентерального применения противомикробных препаратов

● Тобрамицин или гентамицин 5мг/кг/сут, при эффективности, а также при нарушении функций почек дозу снижают до 3 мг/кг/сут

● При неэффективности аминогликозидов — амикацин

● р-Лактамовые антибиотики (карбенициллин, тикарциллин, пиперациллин, цефтазидим, азтреонам, имипенем, ципрофлоксацин [при поражении ЖКТ]), производные фторхинолона.

Профилактика. Выявление и уничтожение больных или дающих положительную реакцию на маллеин животных. Лиц, подвергшихся опасности заражения, при отсутствии клинических проявлений в течение 21 сут и отрицательных результатах неоднократных кожных проб освобождают от карантина.

✎ МКБ: А24 0 Сап Литература. 129: 219-221

Источник: Справочник-путеводитель практикующего врача на Gufo.me

Значения в других словарях

  1. Сап — Инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель — палочка С. (ActinobacilluG mallei). Источник инфекции — больные (особенно при остром течении С.) домашние животные. Большая советская энциклопедия
  2. сап — 1) -а, м. Заразное заболевание лошадей и других однокопытных животных, передающееся людям. 2) -а, м. разг. То же, что сопение. Уже сквозь сон слышится: и «Не белы снеги», и сап лошадей, и шум колес. Гоголь, Мертвые души. Малый академический словарь
  3. САП — (SAP — "Squadre d'azione patriottica" — "отряды патриотич. действия") — отряды местной самообороны, созданные по инициативе компартии в сел. местностях Италии в период нац.-освободит. войны 1943-45. Первые САП образовались летом 1944 в Эмилии. Советская историческая энциклопедия
  4. сап — Сап/ (болезнь). Морфемно-орфографический словарь
  5. сап — орф. сап, -а (болезнь; сопение) Орфографический словарь Лопатина
  6. сап — САП (Malleus), инфекционная, преим. хронически протекающая болезнь животных и человека, характеризующаяся развитием в лёгких и др. внутр. органах, на слизистой оболочке и коже специфич. (сапных) узелков, при распаде которых образуются язвы. Ветеринарный энциклопедический словарь
  7. сап — САП а, м. sape f. Сап. Род койлы, оканчивающейся прямолинейно, а не закривленным острием, которая употребляется при добыче мягких глинистых пород. Спасский 1841 2 163. Сап. Горное орудие, для копки, в роде кайла или тесла, кирки. Даль. Сап. горн. Род кирки. Уш. 1940. Словарь галлицизмов русского языка
  8. сап — САП, инфекц., особо опасная болезнь непарнокопытных, реже верблюдов и плотоядных (при скармливании туш сапных ж-ных), вызываемая бактерией Pseudomonas mallei; характеризуется образованием во внутр. Сельскохозяйственный словарь
  9. сап — Искон. Того же корня, что сопеть. Болезнь получила название по своему сильному «насморковому» характеру. Этимологический словарь Шанского
  10. Сап — I (malleus) инфекционная болезнь животных и человека, сопровождающаяся поражением кожи, слизистых оболочек, органов и тканей. Возбудитель — Pseudomonas mallei — грамотрицательная палочка, не образующая спор и капсул... Медицинская энциклопедия
  11. сап — 1. САП1, а, м. Инфекционная болезнь лошадей и нек-рых других животных, передающаяся человеку. | прил. сапной, ая, ое. 2. САП2, а, м. (разг.). Сопение, густые свистящие звуки при тяжёлом дыхании. Раздаётся с. спящих. Лошадиный с. Толковый словарь Ожегова
  12. сап — САП, сапа, ·муж. Неизлечимая заразная болезнь у лошадей и других однокопытных животных, передающаяся и людям, сопровождающаяся появлением гнойных пузырьков в носоглотке. II. САП, сапа, ·муж. (горн.). Род кирки. Толковый словарь Ушакова
  13. сап — САП 1. САП, -а; м. Инфекционное заболевание парнокопытных, передающееся людям. ◁ Сапной, -ая, -ое; С-ая кобыла (больная сапом). 2. САП, -а; м. Разг. = Сопение. Толковый словарь Кузнецова
  14. сап — САП м. или соп (сопеть), конская (и др. животн.) болезнь, с сильными признаками насморка, который изнуряет лошадь до смерти; весьма заразительна и неизлечима. (См. также сапа и сапить). Сапатая лошадь. Сапатеть заболевать сапом; говор. и сапеть. Толковый словарь Даля
  15. Сап — Болезнь заразительная, прививная, вызывается размножением в организме специфических бацилл. Естественное заражение С. наблюдается почти исключительно у домашних животных из семейства лошадиных... Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  16. САП — САП — озеро в Комбодже, см. Тонлесап. САП — инфекционная болезнь лошадей, реже верблюдов, плотоядных и человека, вызываемая бактериями сап. Симптомы: специфические узелки, а затем язвы в органах дыхания и на коже. Заражение при контакте с больными животными. Больных животных уничтожают. Большой энциклопедический словарь
  17. сап — Сап — острое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем Pseudomonas (Burkholderia) mallei и протекающее с образованием специфических гранулём, некрозом, нагноением поражённых тканей и интоксикацией. Эпидемиология. Медицинский словарь
  18. сап — сап I м. 1. Заразное заболевание однокопытных, передающееся и людям, сопровождающееся появлением гнойных пузырьков в носоглотке. 2. Эпидемия такой болезни. II м. разг. Густые свистящие звуки при тяжелом дыхании; сопение. Толковый словарь Ефремовой
  19. сап — Укр. сап. Связано чередованием гласных с сопля́, сопе́ть (Преобр. II, 252). Мюленбах–Эндзелин (М.–Э. 3, 806) сравнивают далее с лтш. sâpul̨i "пушистые сережки тополей", лат. sара "сок". Этимологический словарь Макса Фасмера