РАССТРОЙСТВО БРЕДОВОЕ

мед.

Бредовое расстройство — психическое расстройство, при котором первичный и доминирующий симптом — бред, не обусловленный приёмом психоактивного вещества, соматическим или неврологическим заболеванием. Частота — 0,03 % населения. Чаще отмечают у женщин. Факторы риска

● Жестокость и отсутствие заботы со стороны родителей

● Чрезмерная требовательность в процессе воспитания с установкой на невыполнимые цели

● Внезапная потеря слуха или зрения

● Социальная изоляция

● Внезапное изменение микросоциальной среды (иммиграция).

.

❐ Клиническая картина

● Интерпретативный бред обыденного содержания, отражающий ситуации, встречающиеся в обыденной жизни

● бред преследования

● бред ревности

● бред величия

● эротоманический бред (эротомания Клерамбо)

● соматический бред

● смешанный бред

● Возможны транзиторные обманы восприятия, связанные с любым анализатором

● Настроение соответствует доминирующей бредовой идее, например, при соматическом бреде — депрессия, при бреде величия — мания

● Отсутствие изменений личности.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Соматические и неврологические заболевания, часто сопровождающиеся бредовыми состояниями

● Болезнь Паркинсона

● Болезнь Хантингтона

● Авитаминозы

● Делирий

● Деменция

● Эндокринные нарушения

● Эпилепсия

● Опухоли головного мозга

● Сосудистые заболевания головного мозга

● Гиперкальциемия

● Гипогликемия

● Порфирия

● Уремия

● Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

● Бредовое расстройство

● Параноидное расстройство личности

● Параноидная шизофрения

● Расстройства настроения

● Синдром Мюнхгаузена.

.

❐ Лечение:

● Госпитализация. Показания: агрессивные и ауто-агрессивные тенденции, длительный отказ от приёма пиши, выраженная социально-трудовая дезадаптация

● Нейролептики в минимальных дозах с постепенным повышением до эффективных, например галоперидол 2-15 мг/сут, трифтазин 5-15 мг/сут

● При ажитации — транквилизаторы, например диазепам (сибазон) 10-30 мг/сут, феназепам 1-3 мг/сут

● Психотерапия.

✎ Течение и прогноз: 50% больных выздоравливают. У 20% наблюдается улучшение состояния. У 30% — хроническое непрерывное течение.

✎ См. также: Расстройства личности, Расстройства настроения, Синдром Мюнххаузена, Шизофрения МКБ. F22.0 Бредовое расстройство