РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ

мед.

Расстройства настроения — расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и маниакальные состояния могут возникать при многих соматических, практически при всех психических заболеваниях, а также быть вызваны ЛС (например, наркотическими анальгетиками, антигипертензивными, противоопухолевыми, седативными, противопаркинсоническими препаратами, антибиотиками, нейролептиками, глю-кокортикоидами).

✎ Частота: Распространённость различных форм расстройств настроения составляет 25%, а риск их возникновения в течение жизни -8-9%, Женщины болеют в 2 раза чаще с преобладанием депрессивных вариантов. Только 20% больных обращаются в медицинские учреждения, из них половина не осознаёт характера своего заболевания и предъявляет соматические жалобы и лишь 30% распознаются врачом. 25% больных получают адекватную терапию. Классификация

● Первичные расстройства настроения.

● Депрессивные расстройства

● Большое депрессивное расстройство

● Меланхолия

● Большое депрессивное расстройство сезонного характера

● Дистимическое расстройство

● Двойная депрессия.

● Биполярные расстройства

● Биполярное расстройство I типа

● Биполярное расстройство II типа

● Биполярное расстройство с быстрым чередованием эпизодов

● Циклотимическое расстройство.

● Вторичные расстройства настроения — развиваются вследствие соматических, неврологических и психических заболеваний, а также стрессовых факторов.

.

❐ Методы исследования

● Лабораторные методы

● Общие анализы крови и мочи

● Тест на подавление дексаметазоном

● Исследование функции щитовидной железы

● Определение содержания витамина В12, фолиевой кислоты

● Специальные методы

● ЭКГ

● ЭЭГ

● КТ/МРТ

● Психологические методы

● Шкала самооценки Цунга

● Шкала депрессии Хамшьтона

● Тест Роршаха

● Тематический апперцептивный тест. Дифференциальный диагноз

● Неврологические заболевания (например, эпилепсия, гидроцефалия, мигрень, рассеянный склероз, нарколепсия, опухоли головного мозга)

● Эндокринные нарушения (например, адреногенитальный синдром, гиперальдостеронизм)

● Психические заболевания (например, деменция, шизофрения, расстройства личности, шизоаффективное расстройство, расстройство адаптации с депрессивным настроением).

✎ Лечение: Основные принципы

● Сочетание лекарственной терапии с психотерапией

● Индивидуальный подбор ЛС в зависимости от преобладающих симптомов, эффективности и переносимости препаратов. Назначение малых доз препаратов с постепенным их повышением

● Назначение при обострении ЛС, эффективных ранее

● Начало лечения депрессивных расстройств с трициклических, тетрациклических антидепрессантов или ингибиторов нейронального захвата серотонина

● Пересмотр схемы лечения при отсутствии эффекта в течение 4-6 нед

● Поддерживающая терапия антидепрессантами в течение 6 мес для профилактики рецидива.

✎ Синоним: Аффективные расстройства

✎ См. также: Расстройства биполярные, Расстройства депрессивные

✎ МКБ: F30-F39 Расстройства настроения (аффективные расстройства)