ОТСТАЛОСТЬ УМСТВЕННАЯ

мед.

Умственная отсталость — группа стойких непрогрессирующих патологических состояний, различных по этиологии и патогенезу, проявляющихся наследственным, врождённым или приобретённым в первые годы жизни интеллектуальным дефицитом, приводящим к социальной и трудовой дезадапта-ции. Нарушения познавательной способности и расстройства поведения проявляются до 18 лет.

Частота

● Заболеваемость и распространённость расстройства тесно связаны с социальным и экономическим уровнем, а также состоянием здоровья населения

● Умственную отсталость наблюдают у 3% населения (у мужчин в 1,5 раза чаще), но диагностируют лишь у 1-1,5%. Этиология

● Хромосомные аномалии, например синдром Прадер-Вилли, синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Тернера, синдром Кляйнфелыпера

● Другие генетические нарушения, например синдром Тэя-Сакса, болезнь Гоше, синдром Нимана-Пика, синдром Леша-Пшена, фенилкетонурия

● Пренатальные факторы, например гестозы, хронические заболевания матери (анемии, эмфизема, гипертония), злоупотребление алкоголем, перенесённые во время беременности краснуха, сифилис

● Перинатальные факторы, например преждевременные роды, переношенная беременность, родовые травмы

● Постнатальные факторы, например менингит, энцефалит, генерализо-ванные воспалительные заболевания, гипотиреоз, ЧМТ, отравления свинцом, угарным газом.

✎ Классификация: и клиническая картина

● Лёгкая умственная отсталость (дебильность). Интеллектуальный дефект, обнаруживаемый, как правило, в начале школьного обучения, проявляется в неспособности образовывать отвлечённые понятия при относительной сохранности наглядно-образного мышления, задержке развития навыков чтения и письма, неспособности распознавать отношения событий и предметов во времени и пространстве (понятия раньше, позже, правее, левее), недостаточной способности сравнивать понятия и предметы, примитивности эмоциональных реакций, недостаточно развитом воображении. Однако, обучаясь по индивидуальному плану, такие дети вполне могут освоить обычную программу.

● Умеренная умственная отсталость (имбецильность). Больные могут произносить короткие простые фразы, понимать несложную по смыслу речь, но запас знаний крайне ограничен. Отстаёт развитие навыков самообслуживания и моторных функций. Участие в общественном труде ограничено и сводится к выполнению простой физической работы при постоянном контроле и побуждении, т.к. чувство долга и ответственности у них не развито.

● Глубокая умственная отсталость (идиотия). Речь и мышление у больного абсолютно не развиты, отсутствуют элементарные навыки самообслуживания, движения мало координированы, эмоции выражают нечленораздельными криками и хаотическим возбуждением.

.

❐ Методы исследования

● При подозрении на генетические или хромосомные аномалии — анализ кариотипа

● МРТ/КТ

● Психологическое тестирование.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Социальная запущенность

● Нарушения речи, зрения и слуха

● Специфическая неспособность к обучению

● Детский аутизм

● Шизофрения детского возраста

● Органическое поражение головного мозга, например опухоль.

.

❐ Лечение:

● Специальное обучение

● Лекарственная терапия сопутствующих психических нарушений

● При психомоторном возбуждении, ажитации, агрессии — нейролептики (например, галопе-ридол 1,5-15 мг/сут, перициазин 15-60 мг/сут), транквилизаторы (например, диазепам до 15 мг/сут)

● Психотерапия.

.

❐ Синонимы

● Умственная недостаточность

● Олигофрения

● Малс-умие

● Олигопсихия

● Слабоумие врождённое МКБ

● F70 Умственная отсталость лёгкой степени

● F71 Умственная отсталость умеренная

● F72 Умственная отсталость тяжёлая

● F73 Умственная отсталость глубокая

● F78 Другие формы умственной отсталости

● F79 Умственная отсталость неуточнённая