ОБМОРОКИ У ДЕТЕЙ

мед.

Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная малокровием головного мозга при нарушении центрального механизма регуляции сосудистого тонуса (органическое поражение ЦНС, вегето-сосудистые дистонии), изменениях мышечного тонуса, резкого нарушения притока крови к сердцу (острая кровопотеря, судороги, констриктивный перикардит), поражения сердца, приводящего к снижению сердечного выброса и асистолии (ВПС, пароксизмальная тахикардия, АВ блокады, синдром слабости синусового узла, синдром удлинения интервала Q-T и др.).

Варианты

● Гипервентиляционный (после продолжительного глубокого дыхания)

● Нейрогенный (при истерии)

● Кашлевой (на высоте приступа кашля)

● Ортостатический (при длительном стоянии, резком переходе в вертикальное положение)

● Синокаротидный (обусловлен гиперреактивностью каротидного синуса).

✎ Клиническая картина (зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок)

● Внезапная слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах

● Тошнота, рвота

● Потеря сознания на несколько секунд

● Расширение зрачков, ослабление реакции на свет

● Бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот

● Дыхание замедленное, поверхностное

● Тоны сердца приглушены, пульс нитевидный, артериальная гипотёнзия, тахи- или брадикардия.

✎ Диагностика. При неясной причине обморока необходимо снятие ЭКГ при приступе.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Эпилептический припадок

● Коллапс

● Коматозные состояния.

✎ Лечение зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок

● Экстренная госпитализация в отделение реанимации или палату интенсивной терапии

● Необходимо привести больного в положение лёжа с приподнятыми ногами, обеспечить достаточный приток свежего воздуха, обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть нашатырный спирт

● При затянувшемся обмороке — введение 10% р-ра кофеина в/м 0,1 мл/год жизни, кордиамина 0,1 мл/год жизни, 1% р-р мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл)

● При выраженной артериальной гипотёнзии и брадикардии — 0,1% р-р атропина по 0,1 мл на год жизни, не более 1 мл п/к или в/м.

✎ См. также: Тетрада Фалло, Синдром удлинения интервала QT, Блокада атриовентрикулярная