ГЛОССИТ

мед.

Глоссит — острое или хроническое воспаление языка либо как самостоятельное заболевание, либо как проявление другого соматического заболевания; чаще болеют мужчины. Этиология

● Системные причины

● Нарушение питания

● Анемии (пернициозная, ЖДА)

● Заболевания кожи (плоский лишай, многоформная эритема, афтозный стоматит, синдром Бехнета, обыкновенная пузырчатка, сифилис)

● Состояния, возникающие на фоне ВИЧ-инфекции (кандидоз, герпетическая инфекция)

● Местные причины

● Местные инфекции (вирусные, кандидоз, туберкулёз, стрептококковые поражения)

● Травмы языка (плохо подогнанные зубные протезы, ожоги, повреждения языка при судорогах)

● Воздействие раздражающих веществ (алкоголь, табачный дым, горячая пища, специи, ментол, цитрусовые)

● Повышенная чувствительность к раздражающим веществам (пищевые красители, жидкости для полоскания рта, зубные пасты, различные ЛС)

● Злокачественные новообразования.

.

❐ Факторы риска

● Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта

● Плохое питание

● Зубные протезы

● Курение

● Алкоголизм

● Пожилой возраст

● Иммунодефицитные состояния.

✎ Клиническая картина

● Гиперемия, отёк, болезненность языка

● Атрофия сосочков языка — поверхность гладкая, спинка бледная, тогда как края и кончик гиперемированы (полированный, ял

● поджаренный язык). Возникает при перници-озной анемии и ЖДА. Также характерны болезненность и жжение (не сопровождаются видимым повреждением слизистой оболочки)

● Белые бляшки (кандидоз, сифилис, лейкоплакия, плоский лишай)

● Географический глоссит — очаги с гладко-розовой поверхностью, атрофированными сосочками и десквамированным эпителием, по краю очагов — тонкий бордюр из отслаивающегося эпителия (рост очагов)

● Волосатый язык — наличие чёрных удлинённых нитевидных сосочков (последствия антибиотикотерапии, лихорадки или чрезмерного использования лосьонов для полоскания рта с пероксидами)

● Жжение, болезненность языка (кандидоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования)

● Безболезненные единичные изъязвления (злокачественные новообразования)

● Часто глоссит сопровождается регионарной лимфаденопатией (проходит самостоятельно после исчезновения глоссита).

.

❐ Методы исследования

● Общий анализ крови

● Серологические тесты на сифилис

● Биохимический анализ крови

● Определение содержания витамина В]2

● Концентрация глюкозы в плазме крови после еды

● Мазки со слизистой оболочки языка и посев на питательные среды по показаниям

● Биопсия одиночных образований при отсутствии эффекта от терапии в течение 1 нед

● Обработка мазков 10% р-ром КОН с последующей окраской по Грому при подозрении на кандидоз.

.

❐ Лечение:

Тактика ведения

● Исключение воздействия любых раздражающих веществ

● Анальгетики по показаниям

● Осмотр стоматолога — при необходимости лечение кариозных зубов или коррекция неправильного положения зубных протезов

● Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости

● Диета

● остывшая и жидкая пища. Препараты выбора

● При кандидозе ротовой полости — нистатин 400 000-600 000 ЕД в виде суспензии 4р/сут в течение 10 дней (прополоскать полость рта, затем проглотить).

● При стрептококковых поражениях ротовой полости

● Пенициллин V (феноксиметилпенициллин) по 250 мг 4-6 р/сут или суспензия тетрациклина по 250 мг 4 р/сут (перед про-глатыванием держать во рту 2-5 мин)

● Мультивитамины (комплекс витаминов В, витамин Е)

● Препараты железа (при ЖДА).

● Местное лечение

● При боли — полоскание ротовой полости лидокаином (1 столовая ложка 2% р-ра) перед каждым приёмом пищи и каждые 3 ч (при необходимости) или нанесение местноанестезирующих средств (например, 5% р-р лидокаина, бензокаина [2% р-р анестезина)) на болезненный очаг перед едой

● Полоскание ротовой полости р-ром бикарбоната натрия (натрия гидрокарбонат) (1/2 чайной ложки в 250мл тёплой воды) 4 р/день

● Триамцинолона ацетонид (0,1% смягчающая зубная паста) 3-4 р/день -на очаги поражения, особенно афтозные (кроме поражений вирусной этиологии)

● Видарабин или ацикловир в виде крема — на очаги поражения при вирусной инфекции

● Полоскание ротовой полости смесью каолина/пектина и дифенилгидрамина (димедрола) в соотношении 1:1 (оказывает обволакивающее и местноанестезирующее действие). Альтернативные препараты при кандидозе

● Клотрима-зол — 10 мг внутрь 5 р/сут в течение 10 дней

● Кетоконазол

● 200 мг (детям — 50 мг) внутрь 1 р/сут.

Осложнение — гнойное воспаление регионарных лимфатических узлов.

✎ Течение и прогноз: Быстрое улучшение при выявлении причины и соответствующем лечении. Возможны частые рецидивы афтозных поражений, многоформной эритемы и признаков волосатого языка. Профилактика

● Правильное полноценное питание, периодическое обследование на гиповитаминозы и анемии

● Прекращение курения

● Своевременное выявление раздражения слизистой оболочки языка зубными протезами.

✎ См. также: Анемия железодефщитная, Анемия пернициозная и другие В12-дефицитные анемии, Болезнь Бехчета, ВИЧ-инфекция и СПИД, Диабет сахарный, Герпес простой, Кандидоз, Пузырчатка истинная, Сифилис, Эритема многоформная экссудативная МКБ. К14 Глоссит