АНЕВРИЗМА ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ

мед.

Внутричерепная аневризма — любая аневризма сосудов головного мозга, в т.ч. врождённая.

✎ Этиология. Результат наследуемых аномалий развития, реже -инфекции.

✎ Генетические аспекты

● Синдром церебральной аневризмы и цирроза (210050, р): неатеросклеротическая кальцификация сосудов мозга, эмфизема лёгкого, портальная гипертёнзия, цирроз печени, отставание в умственном развитии (Kahn E et al. Berry aneurysms, cirrhosis, pulmonary emphysema, and bilateral symmetrical cerebral calcifications: a new syndrome. Am. J. Med. Genet. Suppl. 3: 343-356, 1987)

● Семейная внутричерепная аневризма (*105800,9f) с высоким риском кровоизлияний

● Приблизительно у 15% больных с поликистозной болезнью почек обнаруживают ягодообразные аневризмы

● В отличие от аневризм, субарахноидальные кровоизлияния, вызванные ангиомами, могут возникать и в детском возрасте.

.

❐ Патогенез

● Вне разрыва аневризмы неврологические проявления, как правило, отсутствуют

● Разрыв аневризмы приводит к субарахно-идальиому кровоизлиянию (см. Кровоизлияние субарахноидальное).

✎ Клиническая картина. Аневризмы многие годы могут протекать бессимптомно. В 25% случаев больных беспокоят

головные боли, в половине случаев аналогичные таковым при мигрени. Различают апоплексическую и значительно более редкую паралитическую (опухолеподобную) формы

● Апоплексическая — клиника геморрагического инсульта (см. Инсульт геморрагический)

● Паралитическая — медленно прогрессирующее поражение отдельных черепных нервов, чаще всего глазодвигательного и зрительного, иногда полушария мозга или его ствола. Как правило; у больных подозревают опухоль мозга или базальный арахноидит.

✎ Диагноз:. Ангиография — обнаружение артериовенозной ангиомы (сосудистая мальформация). Признаки очагового поражения полушария мозга, судорожные припадки, сосудистый шум при аускуль-тации головы.

✎ Хирургическое лечение применяют при развитии осложнений (инсульты). Применяют клипирование аневризмы, перевязку проксимального отдела сонной артерии, индуцированный тромбоз, укрепление стенки аневризматического мешка пластическим материалом, мышцей.

✎ См. также: Аневризма, Инсульт геморрагический, Кровоизлияние субарахноидальное, Мальформации сосудистые ЦНС МКБ

● 160 Субарахноидальное кровоизлияние

● 160.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточнённой

● 160.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточнённое

● 167.1 Аневризма мозга без разрыва

● Q28.0 Артериовенозная аномалия развития прецеребральных сосудов

● Q28.1 Другие пороки развития прецеребральных сосудов

● Q28.3 Другие пороки развития церебральных сосудов

● Q28.2 Артериовенозный порок развития церебральных сосудов

✎ Литература: Аневризмы и пороки развития сосудов мозга: этиология, патогенез, классиф., патол. анатомия, в 2 т. Медведев ЮА, Мацко ДЕ. СПб., 1993