АМБЛИОПИЯ

мед.

Амблиопия — ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз. Частота амблиопии -около 2-2,5% в общей популяции.

✎ Классификация:

● Анизометропическая — развивается при значительном различии преломляющей способности сред глаз

● Депривационная (amblyopia ex anopsia) — следствие зрительной депривации одного глаза, вызванной врождёнными аномалиями (например, помутнение роговицы, катаракта)

● Дисбинокулярная — развивается при косоглазии: снижение остроты зрения вследствие сужения полей зрения глаза, отклонённого от своей физиологической оси

● Истерическая (амавроз истерический, психогенная слепота) — при истерии, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.)

● Обскурационная — обусловлена врождённым или рано приобретённым помутнением преломляющих сред глаза; характерно сохранение пониженного зрения после ликвидации помутнений

● Рефракционная — при нескорригированном нарушении рефракции, приводящем к нечёткой фокусировке объектов одним или обоими глазами.

✎ Генетические аспекты. Если один из родителей имеет амблиопию в анамнезе, вероятность развития её у ребёнка повышена. Ряд наследуемых заболеваний сопровождается амблиопией

● Синдром Бенче (*141350, R): асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие

● 156190, 95, реципрокная сбалансированная транслокация (8; 11) (q24.3; plS.l); отставание умственного развития, низкий рост, амбли-опия

● Синдром Кауфмана (*244450, р)

● Офтальмоплегия с птозом и миозом (*258400, р).

✎ Факторы риска: Амблиопия чаще возникает в семьях с несимметричными нарушениями рефракции, выраженными нескорригированными нарушениями рефракции и косоглазием.

.

❐ Диагностика

● Обследование для выявления асимметрии рефракции, нарушений функций отводящих и приводящих мышц глазных яблок (амблиопия при косоглазии), определения истинной остроты зрения каждого глаза по отдельности

● Необходимы также исследование щелевой лампой и осмотр глазного дна для исключения органической причины снижения остроты зрения

● Диагноз амблиопии ставят только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения

● Все дети дошкольного возраста должны пройти полное офтальмологическое обследование, причём каждый глаз необходимо обследовать отдельно

● Детям с амблиопией или косоглазием в семейном анамнезе показано специальное обследование у окулиста.

.

❐ Лечение:

Тактика ведения

● Коррекцию заболевания, лежащего в основе амблиопии, необходимо начать как можно раньше

● Амблиопия не излечивается самостоятельно, не проходит по мере взросления ребёнка и всегда требует лечения

● Необходима полная коррекция нарушенных рефракции и/или полей зрения поражённого глаза и искусственное ухудшение зрения второго глаза, чтобы фиксирующим стал амблиопичный глаз

● Наблюдение больного от установления диагноза амблиопии до полного восстановления зрения.

✎ Хирургическое лечение. Может потребоваться дополнительная оперативная коррекция положения поражённого глазного яблока.

✎ Осложнения. При несвоевременном лечении возможно значительное постоянное снижение остроты зрения.

.

❐ Течение и прогноз

● Амблиопия в большинстве случаев поддаётся лечению при условии, что диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания

● Коррекция полей зрения, рефракции и хирургическое исправление положения глазного яблока могут позволить почти полностью нормализовать зрение

● Развитие зрения происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии эффективно примерно до 12-летнего возраста.

✎ Информация для пациента. Родители должны знать, что их детям необходимо исследование остроты зрения до начала учёбы в школе.

✎ См. также: Слепота ночная (nl), Слепота преходящая (nl), Слепота цветовая (nl), Косоглазие

.

✎ МКБ: ..............................................................

● HS3.0 Амблиопия вследствие анопсии

● Н54 Слепота и понижение зрения.