Саркома

(мясная опухоль, Fleischgeschwulst, Tumeur fibroplastique) — относится, как и рак, к разряду злокачественных опухолей. Главное анатомическое отличие от доброкачественных опухолей в том, что последние построены по типу той почвы, из которой они исходят, например, костная опухоль (остеома) имеет строение кости, жировик (липома) — строение жировой ткани и т. д.; между тем как злокачественные опухоли имеют свою особую структуру, не сходную ни с одной нормальной тканью тела, но напоминающую отчасти строение зародышевых тканей. С. принадлежит к группе соединительнотканных опухолей (коренное отличие от рака, который развивается только из эпителиальных элементов) и может развиваться везде, где есть соединительная ткань; от строения последней С. отличается главным образом обилием клеток. С. может возникнуть как таковая с самого начала — так наз. первичная С., или, что реже, она образуется из первоначально доброкачественной опухоли — вторичная С., саркоматозное перерождение. Таким образом могут выродиться в С.: фиброма, получая тогда название фибросаркомы, жировик, хрящевик (хондросаркома), слизевик (миксосаркома), костная опухоль (остеосаркома) и проч. Происхождение С., как и других опухолей, нам пока неизвестно. По наиболее вероятной гипотезе Конгейма, они образуются из зародышевых зачатков: залежавшийся где-либо во время зародышевой жизни строительный материал вдруг получает толчок к неудержимому росту. Относительно С. мы нередко узнаем о предшествовавшей травме либо хроническом воспалении; но в большинстве случаев мы никакой причины отыскать не можем. Достойно упоминания, что некоторые опухоли заразного происхождения, как напр. сифилитические (гуммы) или опухоли, зависящие от заражения лучистым грибком, по строению весьма схожи с С.; возможно поэтому, что в будущем некоторые формы С. окажутся инфекционного происхождения. Врожденные С. редко встречаются, чаще наблюдается их развитие в детстве, но главным образом это заболевание среднего возраста. Форма С. бывает самая разнообразная: то она сидит на ножке, то бывает резко ограничена, даже имеет сумку, то расползается в окружающие ткани. Консистенция представляет всевозможные переходы от костной твердости до мягкости кашицеобразной, мозговидной массы. Цвет также различен. Упомянем между прочим о пигментированных С. (меланосаркома), которые имеют серую, коричневую и даже черноватую окраску. С. в общем доброкачественнее рака. При ней не развивается так рано худосочие, как при раке, напротив, общее состояние долгое время остается удовлетворительным; кроме того, она имеет вначале период медленного роста, когда она еще не дает переносов, между тем как рак быстро заражает окружающие ткани, особенно близлежащие лимфатические железы. Злокачественность С. проявляется в ее прогрессивном, неудержимом росте, в склонности к переносам (метастазы) опухоли в отдаленные части тела и в местных рецидивах после оперативного удаления ее. Впрочем, степень злокачественности при разных формах С. весьма неодинакова. Наиболее опасны вышеупомянутые пигментированные опухоли (меланосаркома), которые встречаются преимущественно на коже, где они исходят иногда из родимых пятен, бородавок; далее, весьма злокачественны мягкие, мозговидные саркомы; наиболее благоприятное течение имеют твердые фибросаркомы. Путями распространения С. являются кровеносные сосуды, а не лимфатические, как при раке. Таким образом семена опухоли заносятся в легкие (чаще всего), селезенку, почки, печень, мозг, кишки, и в редких случаях дело доходит до общего саркоматоза. Разумеется, картина болезни зависит не только от характера опухоли, но и от местоположения ее; С. в мозгу или грудной клетке скорее поведет к роковым последствиям, нежели та, которая сидит в кости или на коже. Самопроизвольное исчезновение С. не наблюдается. Лечение возможно только оперативное, причем надо пользоваться тем начальным периодом в развитии опухоли, о котором была речь выше.

В. М. Островский.