Невралгия

(neuralgia) — этим названием обозначается болезнь нерва, главным образом характеризуемая болью в области его распространения, причем ткани в тех местах, где ощущается боль, сами по себе не представляют болезненных изменений. Особое свойство таких болей, называемых невралгическими, заключается в том, что они появляются без видимой причины в виде припадков, длящихся от нескольких минут до нескольких часов и более, и затем исчезающих бесследно. Промежутки между этими припадками крайне различны — дни, недели, месяцы, и во время их больной может быть совершенно свободен от каких бы то ни было болезненных симптомов. Иногда припадки Н. повторяются в правильные периоды, например ежедневно или через день в определенный час. Во многих случаях во время пароксизма Н., кроме боли, обнаруживаются и другие симптомы со стороны пораженного нерва — изменения потоотделения, сосудодвигательной иннервации и др. Одно из характерных свойств Н. заключается в том, что пораженный нерв обнаруживает в известных точках большую чувствительность к давлению. Невралгическая боль бывает весьма неодинакова по своей силе у разных лиц и даже у одного и того же субъекта, и нередко её интенсивность доходит до совершенно невыносимых размеров. В этих случаях при упорстве и частоте припадков болезнь может довести человека до самоубийства. Особенной жестокостью отличаются боли при Н. тройничного нерва, разветвляющегося в коже лица, почему эта болезнь иначе и называется прозопалгией (боль лица). Затем, по силе боли, а также частоте появления, следует Н. седалищного нерва, известная под названием ишиаса (ischias); в этом случае боль чувствуется в ноге, преимущественно на задней поверхности ее, где проходит и разветвляется седалищный нерв (n. ischiadicus), и H. осложняется расстройством ходьбы. Н. могут встречаться и в других участках тела, соответственно области распространения чувствительных нервов (межреберная, затылочная, плечевая Н. и проч.). Вопрос о сущности невралгии до сих пор еще открыт. Нервные волокна, в области которых ощущается боль, оказываются свободными не только от грубых воспалительных, но даже тончайших микроскопических изменений, и нужно думать, что в основе того состояния, которое подает повод к периодическим припадкам невралгических болей, лежат молекулярные или химические изменения вещества нерва. Причины Н. весьма разнообразны. Несомненно, что большую роль играет наследственное предрасположение, а также общее состояние организма, например малокровие, упадок общего питания, истощение в зависимости от перенесенных тяжких заболеваний, малярийная (болотная) инфекция, сифилис и т. п. На такой почве легко развиваются Н. без всякой видимой причины или к ним подает толчок простуда, ушиб. Иногда исходный пункт Н. заключается в заболевании центральной нервной системы; таковы условия невралгических болей при спинной сухотке, а также при истерии и неврастении. Естественно, что эти отношения влияют также на течение Н. Если она возникла в зависимости от наследственного предрасположения и если при этом отсутствуют другие заболевания организма, то Н. может держаться в течение всей жизни, многие десятки лет. В других случаях решающее значение имеет то болезненное состояние организма, на почве которого Н. возникла. Сами по себе Н. не представляют опасности для жизни и мало влияют на общее состояние здоровья. Только в тех случаях, где приступы боли очень часты и доходят до невыносимых размеров, они вредно отражаются на деятельности сердца и на общем питании. Лечение Н. всегда должно прежде всего сообразоваться с тем, какие причинные моменты лежат в основе ее. Во многих случаях требуется продолжительное, систематическое влияние на общее состояние организма путем укрепления и видоизменения питания, водолечения, электротерапии и т. п., для того чтобы бороться с предрасположением к невралгическим приступам. При упорных Н. тройничного нерва нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству, а именно к вырезыванию кусочков нерва из пораженных веточек, и даже к перерезке тройничного нерва внутри черепа. Во время самого пароксизма Н. употребляются разнообразные внутренние средства из категории так называемых болеутоляющих. К сожалению, нет до сих пор ни одного, которое могло бы считаться верным во всех случаях. Даже морфий не всегда дает результаты. Притом, ввиду склонности невралгических приступов к повторению, надо по возможности избегать назначения морфия, так как больные в этих случаях легко становятся морфинистами.

П. Розенбах.