Выкидыш

(abortus) — раннее, преждевременное прекращение беременности и изгнание плода, неспособного еще к самостоятельной жизни вне тела матери, т. е. в течение первых 28 недель беременности. Прекращение беременности после 7 месяцев, рождение плода, когда он представляется уже жизнеспособным, назыв. "преждевременными родами" (partus praematurus). Некоторые авторы (особенно прежнего времени) отличают еще роды "не зрелые" (partus immaturus) на 24 — 28 неделе беременности. В. бывает или самостоятельный, естественный, или искусственный, вызванный насильно, применением различных способов и средств, специально направленных к прекращению беременности. В. естественный обуславливается разнообразными причинами, как со стороны матери, так и плода. Ближайшим поводом к В. являются: болезненные изменения в организме матери в отправлениях ее органов, в болезни самой матки и плода, и, наконец, смерть последнего. Частою причиною выкидыша служат: заболевание матери острою инфекционною формою (корь, оспа, скарлатина, холера и т. д.), сильная лихорадка; высокое повышение температуры тела, значительное нарушение питания организма, сильное малокровие, болезненные изменения крови, хлороз, болезни почек, расстройство нервной системы и т. д. Из случайных причин располагают к выкидышу: сильное сотрясение тела, ушиб живота, тяжелое душевное состояние. Сифилитическое страдание матки и плода особенно часто ведет к выкидышу. Со стороны плода причиною выкидыша бывают самые разнообразные изменения в яйцевых оболочках, в детском месте — уродство плода. После смерти плода также обыкновенно в самом непродолжительном времени наступает В.

Иногда, хотя сравнительно и редко, наблюдается так назыв. "привычный В.". Вследствие каких-либо стойких изменений в организме, и в частности матки, женщина приобретает наклонность оканчивать каждую свою беременность выкидышем, и обыкновенно, на одном и том же месяце. В. обнаруживается кровотечением из матки, болями и схватками в животе. Чем позже бывает В., тем эти явления выступают резче и тем более В. походит на истинный родовой акт. Кровотечение, иногда очень значительное, продолжается, пока из полости матки не выйдет плодное яйцо со всеми его оболочками. После выхода яйца, которое бывает различной величины, смотря по сроку беременности, кровотечение и схватки в животе, подобные родовым, прекращаются и В. считается оконченным. Вышедшее яйцо с оболочками имеет вид и форму мягкого мясистого клубка серовато-красного цвета. После В., иногда в течение нескольких дней, выделяется из родовых путей жидкость, похожая на послеродовые очищения. При этом возможно возникновение какого-либо болезненного процесса в матке. Но вообще В. оканчивается для матери в большинстве случаев благоприятно, в смысле сохранения жизни. Однако после выкидыша развиваются тяжелые осложнения и даже гнилостная родильная горячка. Встречается естественный выкидыш довольно часто; считают на 8 — 10 родов — 1 В. У первородящих выкидыши бывают реже, чем у многородящих; в первые месяцы беременности чаще, чем в последующие. Лечение В. может иметь два главных показания: если В. удается захватить в самом начале, при первых признаках, то следует сделать попытку остановить В.: уложить больную в постель, оставить ее в полном покое; если кровотечение продолжается, то холодные влагалищные спринцевания и другие соответственные средства должно применять в предположении, что плод жив; беременность стараются сохранить. После В., даже благополучно окончившегося, следует оставаться в постели 4 — 5 дней.

Искусственный В. производится или врачом с целью спасения жизни матери или самой матерью и другим каким-либо лицом с преступною целью — прекратить беременность. — Показанием к производству искусственного врачебного и законного В. служат все страдания, угрожающие жизни беременной, вызываемые беременностью, которые могут быть устранены только прекращением последней. К таким страданиям относятся: абсолютное сужение таза, некоторые виды перерождения яйца, невправимые смещения матки, — выпадение ее (prolapsus uteri gravidi), и наклонение ее назад (retroversio uteri gravidi), неукротимая рвота беременных (vomitus gravidarum), не поддающаяся никакому лечению и вызывающая опасный для жизни упадок сил. Преступный В. преследуется законами всех цивилизованных стран. По нашему Улож. о наказ. виновный в преступном плодоизгнании (ст. 1462) подвергается лишению всех прав состояния и ссылке на поселение в отдаленнейших местах Сибири, если произвел В. с ведома и согласия самой матери; если же В. произведен без ведома и согласия последней, то наказание усиливается и виновный подвергается лишению всех прав состояния и ссылке в каторжные работы на заводы — от 4 до 6 лет. Если от производства В. наносится женщине тяжкое повреждение в здоровье, то виновный приговаривается в каторгу на 6 — 8 лет, а в случае смерти беременной — на 8 — 10 лет (ст. 1461). Наказание еще увеличивается, если в производстве В. с преступною целью изобличены лица медицинского персонала: врач, фельдшер, повивальная бабка, фармацевт (ст. 1463). Для производства В. применяется длинный ряд фармацевтических средств, но все они мало действительны, и некоторые ведут к В. только тем, что сильно расстраивают общее здоровье, вызывают тяжелое малокровие или разнообразные поражения внутренних органов, и В. наступает, как последствие этих расстройств. Наиболее достигают цели термические влияния и механические средства и манипуляции, применяемые опытною рукою. Попытки произвести В., сделанные невежественными лицами, иногда влекли к заражению крови и к смерти беременной.

А. Липский.