ЦИСТИТ
мед.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Частота — 33% взрослого населения в течение жизни переболело циститом. Подавляющее число больных — женщины, т.к. женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского и располагается близко к заднепроходному отверстию.
.
❐ Этиология
● Инфекция: в 90% случаев — Е. coli, а также Candida albicans, Trichomonas vaginalis и др.
● Ионизирующее излучение (лучевой цистит).
.
❐ Факторы риска
● Беременность
● Сахарный диабет
● Эндоскопические манипуляции в мочевом пузыре
● Инфравезикальная обструкция (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала и др.).
.
❐ Клиническая картина
● Боль в низу живота
● Дизурия (частые императивные позывы, резь при мочеиспускании, никтурия)
● Повышение температуры тела, интоксикация возни • кает редко.
.
❐ Лабораторные исследования
● Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз
● Общий анализ мочи: истинная бактериурия, лейкоцитурия, возможна эритроцитурия, появление белка и повышение числа эпителиальных клеток.
.
❐ Специальные методы исследования
● УЗИ: утолщение стенок, негомогенность содержимого
● Цистоскопия: гиперемия и отёк слизистой оболочки мочевого пузыря.
.
❐ Лечение:
● Соблюдение личной гигиены
● Обильное питьё
● Антибактериальная терапия
● При неосложнённом цистите -однократно
● Препараты выбора — фурадонин 200 мг, ко-тримоксазол 320/1600 мг, триметоприм 400 мг
● Ампициллин 3,5 г
● Амоксициллин 3 г
● Цефалоспорины I поколения, например цефалексин 2 г
● При осложнённой форме или наличии факторов риска восходящей инфекции (например, при сахарном диабете) антимикробную терапию продолжают 3-10 дней
● Ко-тримоксазол по 160/800 мг 2 р/сут
● Амоксициллин по 250 мг каждые 8 ч
● Доксициллин по 100 мг каждые 12 ч
● Триметоприм по 100 мг каждые 12ч
● Фурадонин по 50-100 мг каждые 6ч
● Меры предосторожности. Тетрациклины, ко-тримоксазол, фурадонин, триметоприм противопоказаны при беременности.
.
❐ Осложнения
● Хронизация процесса с частыми рецидивами
● Пиелонефрит.
✎ Возрастные особенности — после наступления менопаузы флора влагалища меняется на кишечную, что приводит к росту заболеваемости. Беременность — стаз мочи, возникающий в III триместре беременности, способствует развитию цистита. См. также Пиелонефрит МКБ N30 Цистит
Справочник-путеводитель практикующего врача