СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ
мед.
Гемангиома — наиболее распространённая опухоль головы и шеи у детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Поражение обычно единичное.
● Типы гемангиом
● Капиллярные гемангиомы
● Редко возникают у взрослых
● Могут появляться внезапно и достигать больших размеров, после чего нередко регрессируют
● Кавернозные гемангиомы более постоянны в размерах. Спонтанный регресс чаще претерпевают гемангиомы, выявленные при рождении, чем возникшие позже
● Артериовенозные гемангиомы возникают исключительно у взрослых, избирательно поражают губы и кожу области рта
● Инвазивные гемангиомы расположены в глубоких подкожных тканях, фасциальных прослойках и мышцах
● Выглядят как инфильтраты на шее, чаще возникают у детей
● Имеют тенденцию к рецидивированию после удаления, но не метастазируют
● Чаще поражают жевательную и трапециевидную мышцы
● Внутримышечные гемангиомы чаще обнаруживают в юношеском возрасте. При пальпации они подвижные и плотные. Обычно над ними нет шума и пульсации. Часто
возникает болевой синдром вследствие сдавления близлежащих структур
● Подъязычные гемангиомы обычно относят к капиллярному типу. Могут обусловить возникновение стридорозного дыхания сразу при рождении или вскоре после него. Часто спаяны с кожей.
● Лечение
● Врождённые гемангиомы кожи. При отсутствии быстрого роста показана выжидательная тактика
● Когда ребёнок достигает школьного возраста, возможно удаление образований, вызывающих косметические дефекты
● При лечении кожных поражений обнадёживающие результаты даёт лазерная терапия, криодеструкция
● Подъязычные поражения. Назначают глюкокортикоиды, реже производят иссечение лазером или трахеостомию
● Распространённые поражения — необходима операция. Великолепные результаты даёт комбинированное лечение: суперселективная эмболизация питающих гемангиому сосудов и последующая терапия сверхвысокочастотными токами. Кистыгигромы обнаруживают в большинстве случаев на шее, чаще при рождении или вскоре после него.
● Анатомия. Излюбленная локализация — лопаточно-трапециевидный треугольник шеи
● Сверху они могут достигать щеки или околоушной области, а снизу — средостения или подмышечной области
● Возможно распространение больших образований за грудино-ключично-сосцевидной мышцей на передний отдел шеи (вплоть до распространения на противоположную сторону)
● Возможно вовлечение дна ротовой полости и корня языка.
● Клиническая картина
● Сложности при грудном вскармливании
● Деформации лица или шеи
● Нарушения дыхания
● Признаки сдавления плечевого сплетения: боль и гиперестезия
● Иногда происходит внезапное увеличение размера кисты при спонтанном кровоизлиянии в неё.
✎ Характеристика
● Гигромы могут прогрессировать, оставаться -неизменными или регрессировать
● Малые поражения бывают однокамерными и плотными
● Большие опухоли обычно многокамерные, подвижные, их можно сдавить
● Стенки кист напряжены. Поскольку камеры имеют тенденцию к объединению, разрыв стенки одной из них приводит к частичному коллабированию остальных.
✎ Лечение — хирургическое
● Часто возникают рецидивы, поскольку кисты способны врастать в прилегающие ткани, что делает невозможным их полное удаление
● Чем больше выражен лимфангиоматозный компонент гигромы, тем больше вероятность рецидива.
✎ См. также: Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии
.
✎ МКБ: ..............................................................
● D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
● Ш8 Гемангиома и лимфангиома любой локализации
● D21.0 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи
Справочник-путеводитель практикующего врача