ПРИАПИЗМ
мед.
Приапизм — острое заболевание, проявляющееся стойкой патологической эрекцией полового члена, характеризующейся болезненным напряжением пещеристых тел, не сопровождающимся адекватным сексуальным желанием и половым удовлетворением. Частота — 0,4%, тенденция к росту.
✎ Этиология. Приапизм возникает из-за тромбоза тазовых вен, при сосудистых и неврологических нарушениях
● Идиопатическая
● Феномен тромбоэмболии (серповидноклеточная анемия, лейкоз)
● Злокачественная инфильтрация полового члена
● Травматическая (промежность, половые органы)
● Лекарственные средства и химические вещества (алкоголь, кокаин, психотропные средства, антиги-пертензивные препараты)
● Инъекции в кавернозные тела (папаверин, фентоламин, простагландин Е,).
.
❐ Патогенез
● Неадекватность притока и оттока крови к пещеристым телам
● Стаз крови в кавернозных телах
● Сдвиг рН крови в кислую сторону, повышение её вязкости
● Гипоксическое повреждение тканей полового члена
● Губчатое тело не поражается, поэтому мочеиспускание не нарушается.
✎ Клиническая картина — половой член эрегирован, багрово-синюшного цвета, болезнен.
.
❐ Специальные методы исследования
● ДопплеровскоеУЗИ полового члена для оценки кровообращения
● Артериография полового члена для выбора тактики хирургического лечения.
.
❐ Лечение:
Тактика ведения — лечение необходимо начинать быстро для предотвращения необратимых изменений в тканях полового члена. При неэффективности консервативной терапии -хирургическое лечение.
✎ Лекарственная терапия:
● Натрия гидрокарбонат (100 мл 4% р-ра) в/в капельно
● Анальгин (4 мл 50% р-ра) в/и -при боли
● Сосудосуживающие средства (эндокавернозно), например адреналин 10-20 мкг, эфедрин 50-100 мг. Хирургическое лечение
● Декомпрессия пещеристых тел путём прокола их биопсийной иглой
● Шунтирующие операции
● Кавернозное тело — губчатое тело
● Кавернозное тело -большая подкожная вена бедра
● Кавернозное тело — головка полового члена. Осложнение — развитие импотенции.
✎ См. также: Расстройства эрекции МКБ. N48.3 Приапизм
Справочник-путеводитель практикующего врача