ПАНКРЕАТИТ
мед.
Панкреатит — заболевание, характеризующееся аутолизом поджелудочной железы, обусловленным активацией ферментов в протоках.
✎ Частота: Городские жители — 22:10000, сельские — 10:100000. Генетические аспекты
● Наследственный панкреатит (#167800,7q35, ген трипсина 1 PRSS1, 276000, R)
● Литостатин (*167770, 2р12, R). При дефектах гена развивается хронический кальцифицирующий панкреатит.
✎ Классификация:
● Острый панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы в виде очагов некроза и геморрагии в паренхиму железы; возникает преимущественно у людей, ранее им не страдавших. После адекватного лечения состояние, как правило, полностью нормализуется
● Хронический панкреатит проявляется постоянно существующими симптомами, возникающими вследствие воспаления и фиброза поджелудочной железы. В панкреатических протоках и паренхиме железы обычно наблюдают процессы кальцификации. Хронический панкреатит часто приводит к синдрому мальабсорбции и развитию панкреатической эндокринной недостаточности.
.
❐ Клиническая картина
● Приступы сильных опоясывающих
болей в области живота, провоцируемые приёмом алкогольных напитков или жирной пищи
● Недостаточность ферментов поджелудочной железы
● Стеаторея
● Кальцификация паренхимы поджелудочной железы
● Псевдокисты поджелудочной железы
● Тромбоз портальной или поджелудочной вены
● Сахарный диабет
● Геморрагический плевральный выпот
● Эмоциональные расстройства.
.
❐ Лабораторные исследования
● Обнаружение в моче лизина и цистина
● Увеличение содержания амилазы сыворотки крови.
✎ См. также: Панкреатит острый, Панкреатит хронический МКБ
● К85 Острый панкреатит
● К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии
● К86.1 Другие хронические панкреатиты МШ
● 167800 Наследственный панкреатит
● 167770 Хронический кальцифицирующий панкреатит
✎ Примечание: Псевдокиста поджелудочной железы — скопление жидкости и детрита в железе или пространстве, ограниченном поджелудочной железой и смежными структурами. Диагноз устанавливают при УЗИ. Примерно 50% псевдокист (обычно более мелкие) проходит спонтанно. Наличие кист, сохраняющихся более 6-10 нед, требует хирургического дренирования (во избежание развития тяжёлых осложнений, таких как кровоизлияние и разрыв органа). Литература 336: 458-469
Справочник-путеводитель практикующего врача