ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ
мед.
Окклюзия центральной артерии сетчатки — острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40-70 лет. Преобладающий пол — мужской.
.
❐ Этиология
● Гипертоническая болезнь
● Атеросклероз
● Ревмокардит
● Височный артериит.
Патогенез. Основная роль принадлежит спазму артерии, а также эмболии её просвета продуктами распада атеросклеротических бляшек или тромбозу тромбами, образующимися в полости сердца.
.
❐ Клиническая картина
● Внезапное стойкое снижение остроты зрения
● Сужение или частичное выпадение поля зрения
● При спазмах артерии в 12% случаев это состояние может быть кратковременным в виде преходящей слепоты.
.
❐ Диагностика
● Офтальмоскопия — на глазном дне картина ишемического отёка сетчатки (сетчатка непрозрачная, молочно-белого цвета; ярко-красное пятно в макулярной области — симптом вишнёвой косточки). Диск зрительного нерва бледный, границы стушёваны из-за отёка сетчатки, артериолы резко сужены, в них наблюдают сегментарный кровоток
● Флюоресцентная ангиография.
.
❐ Лечение:
● Сосудорасширяющие средства (например, папаверина гидрохлорид, эуфиллин, компламин [ксантинола никотинат]) в/в и парабульбарно
● Диуретические средства (диакарб, фуросемид)
● Глюкокортикоиды (например, дексаметазон в виде парабульбарных инъекций)
● Реополиглюкин с пентоксифиллином и дексоном в/в капельно.
✎ Примечание: Эффективность лечения зависит от сроков его начала и наиболее высока в первые часы заболевания.
.
❐ Осложнения
● Атрофия зрительного нерва
● Неоваскулярная глаукома (у 1 % больных).
✎ Прогноз. В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01; в 10% -полная слепота из-за последующей атрофии зрительного нерва.
✎ См. также: Слепота преходящая, рис. 5-7 МКБ. Н34 Окклюзия сосудов сетчатки Литература. 217: 41-66
Справочник-путеводитель практикующего врача