ЛИМФАНГИИТ
мед.
Лимфангиит — воспаление лимфатических сосудов. Этиология
● рТемолитический стрептококк
● Стафилококк
● Другие бактерии.
.
❐ Патогенез
● Возбудители проникают через повреждённую кожную поверхность
● Острый лимфангиит возникает вблизи поверхностного очага гнойного воспаления, характеризуется быстрым нарастанием патологических изменений
● Хронический лимфангиит протекает длительно, характеризуется закупоркой глубоких лимфатических сосудов с развитием отёков, обусловливает возникновение слоновости.
.
❐ Патоморфология
● Серозный лимфангиит — серозное пропитывание тканей по ходу поражённого сосуда
● Гнойный лимфангиит -гнойное расплавление поражённого лимфатического сосуда, образование по его ходу абсцессов или флегмоны
● Сетчатый лимфангиит
● поражены мелкие сосуды, резкая гиперемия кожи иногда с сетчатым рисунком
● Стволовой лимфангиит — поражены крупные сосуды, гиперемия кожи в виде полос, идущих от очага воспаления к регионарным лимфатическим узлам.
✎ Классификация:
● По характеру воспаления: серозный, гнойный
● По течению: острый, хронический
● По калибру поражённых сосудов: сетчатый (капиллярный, ретикулярный), стволовой (трункулярный).
.
❐ Клиническая картина
● Обычно поражены конечности
● Температура тела повышена, возможен озноб
● Гиперемированные, болезненные при пальпации полосы, идущие от первичного очага инфекции к регионарным лимфатическим узлам (практически всегда вовлечены в воспалительный процесс)
● Движения поражённой конечности болезненны, способствуют
продвижению бактерий по лимфатическим путям, отягощая состояние.
.
❐ Лабораторные исследования
● Лейкоцитоз со сдвигом лейко-формулы влево
● Бактериологическое исследование отделяемого с определением чувствительности микрофлоры. Дифференциальный диагноз
● Мигрирующий тромбангит
● Тромбофлебит поверхностных вен.
.
❐ Лечение:
● Диета. Ограничение поваренной соли до 6 г/сут
● Вскрытие и дренирование очага инфекции
● Покой, т.к. двигательная активность способствует распространению инфекции по лимфатическим путям
● Антибиотики в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
Осложнение — сепсис.
.
❐ Течение и прогноз
● Обычно острое рецидивирующее
● Повторные атаки возможны при вторичной хронической лимфедеме
● Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
✎ Синоним: Лимфангоит См. также Лимфедема МКБ. 189.1 Лимфангиит
Справочник-путеводитель практикующего врача