КРИВОШЕЯ
мед.
Кривошея — врождённая или приобретённая деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом). По частоте занимает третье место среди врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата после врождённой косолапости и врождённого вывиха бедра. Наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи.
Причины
● Врождённая кривошея
● Мышечная форма — дисплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения
● Костная форма — дополнительное шейное ребро или порок развития шейного сегмента позвоночника, характерны обширное синостозирование позвонков при незаращении их дужек (болезнь Клиппёля-Фёя, синдром короткой шеи), наличие клиновидных полупозвонков
● Приобретённая кривошея — неврогенные и дерматоген-ные нарушения, травма (ротационный подвывих атланта), воспаление (болезнь Гризёля, миозит, лимфаденит).
✎ Клиническая картина
● Наклон головы в поражённую сторону, подбородок повёрнут в противоположную сторону
● При мышечной врождённой кривошее пальпируется ригидное безболезненное увеличение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
● При нелеченой кривошее выявляют деформацию костей черепа и грудной клетки. Костные изменения на рентгенограмме.
.
❐ Лечение:
● Консервативное лечение мышечной кривошеи следует начинать с 2-недельного возраста
● Лечение заключается в корригирующих гимнастических упражнениях, массаже, назначении тепловых процедур, электрофорезе с лидазой
● Для удержания головы ребёнка в достигнутом положении рекомендуют ношение картонно-ватного воротника
● Можно уложить ребёнка в гипсовую кроватку
● При безуспешности консервативного лечения и значительном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуют оперативную коррекцию
● Наиболее приемлема операция по Зацёпину
● После операции проводят вытяжение петлёй Глиссона
● После заживления раны накладывают гипсовую повязку в положении гиперкоррекции до 5 нед
● В последующем обязательны физиотерапия, массаж, ЛФК, съёмный полукорсет с голово-держателем.
✎ МКБ: М43.6 Кривошея
Справочник-путеводитель практикующего врача