ИПОХОНДРИЯ
мед.
Ипохондрия — психическое расстройство, проявляющееся патологическим страхом или убеждённостью пациента в том, что у него есть серьёзное заболевание, хотя на самом деле его нет.
✎ Частота: В общемедицинской практике наблюдают у 14% всех больных. Может возникнуть в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст после 30 лет у мужчин и после 40 лет у женщин. Классификация
● Психогенные ипохондрические реакции
● Навязчивые состояния ипохондрического характера при неврозах
● Ипохондрические состояния при заболеваниях внутренних органов
● Ипохондрические состояния при токсикоинфекциях
● Ипохондрический синдром при хронических психозах.
✎ Клиническая картина. Пациенты, страдающие ипохондрией, предъявляют множество разнообразных жалоб, при этом они уверены в том, что страдают серьёзным заболеванием, которое не удаётся обнаружить. Убеждённость сохраняется, несмотря на отрицательные результаты исследований, и не несёт бредового характера. Больные настолько озабочены своим состоянием, что это приводит к социально-трудовой дезадаптации. Расстройство часто сопровождается депрессивными и тревожными состояниями.
.
❐ Методы исследования
● Исключение соматических и неврологических заболеваний
● Психологическое тестирование применяют для выявления психических расстройств и подтверждения диагноза ипохондрии.
.
❐ Дифференциальный диагноз
● Соматические и неврологические заболевания
● Депрессивные расстройства
● Тревожные расстройства
● Шизофрения
● Симуляция.
.
❐ Лечение:
● Индивидуальная, групповая психотерапия
● При депрессивных и тревожных состояниях — антидепрессанты и транквилизаторы (сертралин 50-100 мг/сут, тразодон 150-300 мг/сут или амитриптилин 150-300 мг/сут; седуксен [сибазон] 5-15 мг/сут)
● При обсессивно-компульсивных состояниях — кломипрамин 50-100 мг/сут или флуоксетин 20-80 мг/сут.
✎ Течение и прогноз: У 25% больных, несмотря на лечение, состояние не изменяется или ухудшается, у 60% течение хроническое.
✎ Синоним: Ипохондрический невроз МКБ. F45.2 Ипохондрическое расстройство
Справочник-путеводитель практикующего врача