Перелом
Перело́м
(мед.)
нарушение анатомической целости кости вследствие травмы (См. Травма). П. внутриутробного периода жизни плода крайне редки. Различают П. патологические (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, «обычные»; закрытые и открытые, то есть с наличием раны (См. Рана); без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, П.— результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические П. вследствие небольших, но длительных нагрузок. П. чаще всего возникают на верхней (около половины всех П.) и нижней (четверть всех П.) конечностях, у мужчин — в 3—4 раза чаще, чем у женщин.
Признаки П.: сильная локальная боль после травмы, деформация, так называемая патологическая подвижность и нарушения функции конечности. Для определения локализации П., вида смещения отломков и выбора метода лечения необходима Рентгенодиагностика. Разрушение при П. костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом П.) кровотечению. При множественных или тяжёлых открытых П. крупных костей возможно развитие травматического Шока. Сращение П.— биологический процесс образования мягкотканной, а затем на её месте костной мозоли, благодаря чему восстанавливаются целость кости и её механическая функция. Сроки сращения П. вариабильны, на них влияют наличие др. травм и П., тяжесть травмы мягких тканей в окружности П., величина смещения отломков, а также общее состояние организма и сопутствующие заболевания.
Лечение: первая помощь — Иммобилизация отломков в зоне П. специальными шинами или подсобными средствами; при открытом П., травматическом шоке — срочная врачебная помощь; при сильном кровотечении из раны — кровоостанавливающий жгут; так называемое сопоставление отломков (в положение наиболее полного соприкосновения друг с другом) и иммобилизация в течение всего периода сращения П. обычно путём гипсовой повязки и скелетного вытяжения; см. также Остеосинтез. Осложнения П.— повреждение крупных сосудов и нервов, нагноение в зоне П., несращение П.— требуют специального лечения.
Хрупкость кости в пожилом возрасте определяет частое возникновение П. при сравнительно небольших травмах. П. у детей благодаря большей гибкости кости нередко происходит в виде надлома без разобщения отломков (поднадкостничный П.), нередко вблизи суставов. Лечение П. у детей имеет особенности: чаще применяется сопоставление отломков с наложением гипсовой лонгеты, реже — скелетное вытяжение, очень редко — оперативное лечение.
Лит.: Каплан А. В., Закрытые повреждения костей и суставов, 2 изд., М., 1967; Уотсон-Джонс Р., Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972.
В. Ф. Пожариский.
Большая советская энциклопедия