косоглазие

Косоглазие — патология глазодвигательного аппарата, при которой происходит отклонение одного глаза от общей точки фиксации с другим глазом. Заболеванием страдают преимущественно дети (1,5-2,5% детей). Классификация и характеристика отдельных форм

— Мнимое — угол дивергенции между зрительной и оптической осями глаза больше 3-4°; центры роговиц смещены в ту или другую сторону, создавая впечатление косоглазия. Бинокулярное зрение сохранено. Необходимость в лечении отсутствует

— Скрытое (гетерофория) возникает при неодинаковой силе действия глазодвигательных мышц. Проявляется при выключении одного глаза из акта бинокулярного зрения в виде отклонения кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория), книзу (гипофория). Если закрыть один глаз рукой, то он отклонится в сторону соответственно виду гетерофории, а после открытия совершит установочное движение в сторону, противоположную отклонению. При астенопии на фоне гетерофории необходимы оптическая коррекция (в случае аметропии) и ортоптические упражнения на синоптофоре

— Содружественное — расстройство бинокулярного зрения и механизма бификсации, одинаково выраженное при взгляде во всех направлениях. Различают сходящееся (конвергирующее, эзотропия) и расходящееся (дивергирующее, экзотропия) содружественное косоглазие

— Паралитическое возникает при параличе или парезе одной или нескольких глазодвигательных мышц. Этиология и факторы риска

— Генетическая предрасположенность

— Низкая острота зрения или слепота одного глаза

— Анизейкония

— Расстройства аккомодации и конвергенции

— Поражения ЦНС

— Парез глазодвигательных нервов

— Системные инфекции и интоксикации

— Патология беременности и родов

— Нарушения гигиены зрения. Клиническая картина

— Движения глазных яблок сохранены в полном объёме.

— Первичный угол отклонения равен вторичному (под первичным углом отклонения понимают угол отклонения косящего глаза, под вторичным - здорового).

— Отсутствие двоения, несмотря на нарушение бинокулярного зрения.

— Расходящееся косоглазие (10%) преимущественно сочетается с миопией, сходящееся косоглазие (90%) — с гиперметропией.

— Паралитическое косоглазие

— Отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы

— Неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного)

— Наличие двоения и головокружения, исчезающих при закрытии одного глаза. Лечение

— Этиотропное

— Коррекция аметропии

— Лечение амблиопии

— Операции на глазодвигательных мышцах

— Пред- и послеоперационные упражнения для мышц глаза. Осложнение — амблиопия. Профилактика

— Оптическая коррекция аметропии в раннем детском возрасте (1-2 года)

— Санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских дошкольных учреждений. Синонимы

— Страбизм

— Гетеротропия См. также Амблиопия МКБ

— Н49 Паралитическое косоглазие

— Н50 Другие формы косоглазия Примечание. Анизейкония — относительное различие формы и величины изображений предметов на сетчатке каждого глаза в отдельности.