МАСТОИДИТ

мед.

Мастоидит — гнойное воспаление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. К атипичным формам мастоидита относят зигоматицит (зигоматит), сквамит, петрозит. Для петрозита характерно развитие триады Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва.

Причины

● Высокая вирулентность возбудителей среднего отита

● Снижение резистентности организма

● Плохие условия дренирования гнойного очага в барабанной полости при отсутствии перфорации

● Нерациональное лечение острого отита (поздняя миринготомия, парацентез). Классификация мастоидитов

● Острые и хронические (рецидивирующие)

● Первичный — самостоятельное заболевание без предшествовавшего острого воспаления среднего уха (редко встречаемые мастоидиты)

● Вторичные

● Типичные, развивающиеся на фоне острого гнойного воспаления среднего уха, в т.ч. верхушечно-шейный (бецолъдовстй)

● Атипичные, развивающиеся при остром воспалении среднего уха, протекающем без перфорации барабанной перепонки. Патогенез. Процесс протекает в несколько стадий

● Воспаление слизистой оболочки и надкостницы ячеек отростка — мукоидное набухание слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация и нарушение кровообращения, заполнение ячеек серозно-гнойным, гнойным или кровянисто-гнойным экссудатом

● Остит — в процесс вовлекаются костные перемычки между ячейками, в дальнейшем разрушающиеся и расплавляющиеся

● Образуется полость, заполненная гноем, — эмпиема отростка.

✎ Клиническая картина развивается в стадии разрешения острого отита (через 2-3 нед от его начала)

● Повторный подъём температуры тела, головная боль пульсирующего характера

● Боль и болезненность в области сосцевидного отростка

● Ощущение пульсации в ухе

● Снижение остроты слуха

● Отёчность и пастозность кожи в области сосцевидного отростка

● Сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди.

Отоскопия. Нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, усиление гноетечения (симптом резервуара), возобновление пульсации гноя, барабанная перепонка застойная, медно-красного цвета.

.

❐ Диагностика

● Рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру

● КТ черепа.

.

❐ Лечение:

● Консервативная терапия — см. Отиты

● Хирургическое лечение — трепанация сосцевидного отростка (антротомия, антромастоидотомия).

.

❐ Профилактика

● Своевременная санация верхних дыхательных путей, особенно полостей носа и носоглотки

● Адекватное лечение острого гнойного отита

● Закаливание.

✎ См. также: Антрит (nl), Отит острый гнойный МКБ Н70 Мастоидит и родственные состояния Примечание. Проекция Шюшера — боковая обзорная проекция -позволяет хорошо визуализировать структуру сосцевидного отростка, чётко определить крышу барабанной полости и переднюю стенку сигмовидного синуса.