ДИСК ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ЗАСТОЙНЫЙ

мед.

Застойный диск зрительного нерва — отёк зрительного нерва невоспалительного генеза; в большинстве случаев связан с повышением ВЧД.

✎ Этиология. В 73-92% случаев — заболевания ЦНС (в 60-84% -опухоли головного мозга).

Патогенез. Затруднение циркуляции тканевой жидкости в зрительном нерве, приводящее к отёку, венозному стазу, нарушению кровообращения и метаболических процессов в зрительном нерве.

.

❐ Клиническая картина

● Заболевание, как правило, двустороннее (односторонний застойный диск наблюдают при опухолях глазницы и травматической гипотонии глазного яблока).

● Возможно сочетание с другими симптомами повышения ВЧД

● Головная боль

● Брадикардия

● Рвота

● Головокружение

● Эпилептические припадки.

● В развитии процесса различают 5 стадий.

● Начальный застойный диск — гиперемия диска, границы его размыты, вены расширены. Затем отёк захватывает весь диск зрительного нерва, отмечают его увеличение, вены становятся не только расширены, но и извиты. Артерии сужены.

● Выраженный застойный диск — усиление гиперемии, увеличение диска зрительного нерва, его выстояние в стекловидное тело. На диске и вокруг него появляются кровоизлияния, белые очажки.

● Резко выраженный застойный диск — увеличивается выстояние диска в стекловидное тело. В области жёлтого пятна обнаруживают мелкие жёлто-белые очажки.

● Застойный диск с переходом в атрофию — появляется серый оттенок на фоне гиперемии диска.

● Атрофия зрительного нерва после отёка — диск приобретает грязно-серый оттенок.

.

❐ Диагностика

● Анамнез

● Исследование полей зрения

● Исследование остроты зрения

● Офтальмоскопия.

✎ Лечение этиотропное.

.

❐ Течение и прогноз

● При застойном диске долго сохраняются нормальные зрительные функции даже при выраженном отёке. В дальнейшем происходит сужение полей зрения. При переходе в стадию атрофии острота зрения быстро падает, резко сужаются границы полей зрения

● Снижение остроты зрения и сужение полей зрения чаще происходит равномерно на обоих глазах. В случаях, когда основной патологический процесс воздействует на зрительные пути, может наблюдаться неравномерность снижения зрительных функций на обоих глазах (осложнённый застойный диск)

● Если причина, вызвавшая застой диска зрительного нерва, устранена до развития фазы атрофии, то отёк регрессирует и картина глазного дна нормализуется. Однако, если ат-рофические процессы начались, то и после устранения причины часто развивается частичная или полная атрофия зрительного нерва.

✎ См. также: рис. 5-5

✎ МКБ: Н47.1 Отёк диска зрительного нерва неуточнённый