Вливание

I

Вливание (infusio)

парентеральное введение в организм лекарственных растворов, кровезаменителей, крови и ее препаратов. В отличие от инъекции, при которой подкожно, внутривенно или внутримышечно вводят небольшое количество раствора (до 10—20 мл), В. предполагает введение значительных количеств жидкости (до 2 л и более). В. больших количеств раствора в течение длительного периода времени (несколько часов и более) лежит в основе инфузионной терапии. Для В. применяют пластикатные одноразовые системы с фильтрами (СП-1, СП-2) в стерильной упаковке (рис.), стеклянные или пластмассовые флаконы, системы многократного использования.

Различают подкожное, внутривенное, внутриартериальное, внутриаортальное, внутрикостное, внутрибрюшинное В. При подкожном В., которое применяют редко, в подкожную клетчатку наружной поверхности бедра капельно вводят не более 400—500 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Внутривенное В. — наиболее распространенный способ парентерального введения жидкостей. Его проводят путем венопункции (Венопункция) или веносекции (Веносекция). Внутривенное В. растворов электролитов и кровезаменителей дезинтоксикационного действия проводят медленно, капельно, оптимальная скорость введения —40—50 капель в 1 мин. При В. белковых препаратов наиболее целесообразной скоростью введения является 20—40 капель в 1 мин. В экстренных ситуациях В. кровезаменителей гемодинамического действия начинают струйно, а затем переходят на капельное В. — 60—70 капель в 1 мин. При оказании экстренной помощи или необходимости длительных либо повторных В. производят катетеризацию наружной яремной или других центральных вен. Противопоказанием к такой катетеризации является наличие местного воспалительного процесса — флебита или гнойного воспаления кожи.

Внутриартериальное В. применяют редко. Так, например, при панкреонекрозе (см. Панкреатит) вводят растворы, содержащие цитостатические препараты (5-фторурацил) и антибиотики в чревный ствол после катетеризации его по специальной методике. При невозможности катетеризации чревного ствола те же препараты вводят внутриаортально. Внутрикостное В. (в грудину, гребень подвздошной кости, пяточную кость) используют при невозможности применения других методов парентерального введения лекарственных веществ, например при обширных ожогах. Внутрибрюшинное В. применяют для введения растворов антибактериальных препаратов, ферментов и ингибиторов протеолиза и др. при Перитоните.

При нарушении техники В. и асептики возможны повреждения артерий, вен, развитие воздушной эмболии, флеботромбоза, инфицирования тканей, перенос возбудителей инфекционных болезней (малярии, сифилиса, гепатита, ВИЧ-инфекция и др.). Кроме того, возможна передозировка объема вводимой жидкости, что может привести к перегрузке малого круга кровообращения и отеку легких.

Библиогр.: Климанский В.А. и Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях, М., 1984; Пособие по трансфузиологии, под ред. О.К. Гаврилова. М., 1980.

Рис. а). Внутривенное вливание: момент венопункции.

Рис. б). Внутривенное вливание: больному, находящемуся в палате, установлена система для вливания.

II

Вливание (infusio; син. инфузия)

парентеральное введение в организм больших количеств жидкости (например, крови, кровезаменителей).

Вливание внутриаортальное (i. intraaortalis) — В., при котором жидкость вводится в аорту; применяется с диагностической целью (при аортографии, артериографии), для быстрого возмещения кровопотери при торакальной хирургической операции и т.п.

Вливание внутриартериальное (i. intraarterialis) — В., при котором жидкость нагнетается в артерию; применяется при лечении терминальных состояний, а также для создания высокой концентрации лекарственных средств в очаге патологического процесса.

Вливание внутрибрюшинное (i. intraperitonealis) — В., при котором жидкость вводится в полость брюшины; применяется для лечения или профилактики перитонита.

Вливание внутривенное (i. intravenosa) — В., при котором жидкость вводится в вену.

Вливание внутрикостное (i. intraossea) — В., при котором жидкость вводится в губчатое вещество кости (чаще пяточного бугра).

Вливание внутриматочное (i. intrauterina) — введение жидкостей в полость матки; применяется для прерывания беременности, рентгеноконтрастного исследования и т.п.

Вливание внутримышечное (i. intramuscularis) — В., при котором жидкость вводится в толщу мышцы (как правило, большой ягодичной).

Вливание внутриплевральное (i. intrapleuralis) — В., при котором жидкость вводится в плевральную полость.

Вливание заоболочечное (истор.) — В. лекарственного раствора за оболочки плодного яйца с целью прерывания беременности в поздние сроки.

Вливание капельное (i. guttatim) — В., производящееся с помощью устройств, обеспечивающих медленное (от 40 до 60 капель в 1 мин.) введение жидкости в вену, кость, мышцу или под кожу.

Вливание подкожное (i. subcutanea) — В., при котором жидкость вводится в подкожную жировую клетчатку, как правило, передненаружной поверхности бедра.

Вливание струйное — В., производящееся непрерывной или прерывистой (при внутриартериальном В.) струей при помощи нагнетающей аппаратуры или самотеком.