ГИДРАДЕНИТ
мед.
Гидраденит — остро возникающее гнойное воспаление апокрин-ных потовых желез; чаще болеют женщины 30-40 лет. Этиология
● Закупорка апокриновой железы
● Нарушение формирования апокринового протока в эмбриональном периоде
● Сдавление протока расширенной секреторной частью железы
● Гипергидроз, ссадины, опрелость
● Бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки
● Гормональная перестройка эндокринной системы периода полового созревания
● Часть триады закупорки фолликула
● Угри шаровидной формы
● Расслаивающий панникулит головы
● Гнойный гидраденит.
.
❐ Факторы риска
● Ожирение
● Сахарный диабет
● Гиперхолестери-немия
● Замедленный обмен веществ.
Патоморфология
● Острое воспаление
● В хронической фазе -фиброзные тяжи свищевых ходов, периодически вскрывающиеся; рецидивы острых абсцессов.
.
❐ Клиническая картина
● Плотный узел (узлы) диаметром 0,5-3 см, расположенный под кожей
● Воспаление может захватить несколько потовых желез или переходить с одной железы на другую
● Локализация: подмышечная, аногениталь-ная, лобковая, околопупочная области, волосистая часть головы, шея, лицо
● Зуд кожи
● Локальная боль
● Флюктуация при развитии абсцесса
● Температура тела повышена
● Выздоровление сопровождается рубцеванием, образованием свищевых ходов, комедонов (чёрные угри).
.
❐ Лабораторные исследования
● Нормоцитарная анемия
● Лейкоцитоз
● Повышение СОЭ.
Специальные исследования — посев культуры из очага: стафилококки, стрептококки, Е. coli, протей, при хроническом течении -анаэробная сапрофитная флора.
.
❐ Дифференциальный диагноз
● Фурункулёз
● Специфические инфекции
● Побочные реакции на антибиотики
● Воспалительные заболевания кишечника с аногенитальными свищами.
.
❐ Лечение:
Тактика ведения
● Местная обработка дезинфицирующими средствами (бактерицидное мыло), антисептическими препаратами
● Устранение местных факторов, вызывающих закупорку фолликула (гигиенические процедуры)
● Симптоматическое лечение острых проявлений. Хирургическое лечение
● Вскрытие и дренирование очага
● Иссечение поражённых тканей, свищевых ходов
● Кюретаж (очищение), электрокоагуляция, углекислый лазер
● При затяжном течении и неэффективности терапии показаны иссечение и пересадка кожи со здоровых участков. Лекарственная терапия
● Антибиотики:
● Тетрациклин по 250 мг 4 р/сут или по 500 мг 3 р/сут, или
● вибрамицин (доксициклина гидрохлорид) в первый день по 100мг 2 р/сут, затем по 100мг 1 р/сут, или
● эритромицин по 0,25 г 4 р/сут внутрь в течение 7-14 дней
● Клиндамицин 2% р-р в виде примочек
● Неомицина
сульфат, рифаксимин в виде мази
● Другие антибиотики в зависимости от чувствительности микрофлоры.
● Ретиноиды
● Изотретиноин 40-80 мг/сут внутрь в течение 4 мес. Часто вызывает сухость конъюнктивы, слизистых оболочек гениталий. Абсолютно противопоказан при беременности; необходимо применение контрацептивов за 1 мес до начала лечения, во время лечения и в течение 1 мес после применения препарата.
● Пероральные контрацептивы, например марвелон, демулен.
● Глюкокортикоиды
● Внутрь — в виде короткого курса
● Местно: обкалывание очагов 0,1 мл суспензии триам-цинолона ацетонида (2,5 мг/мл).
● Специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина, анатоксин, у-глобулин.
.
❐ Осложнения
● Лимфедема
● Контрактуры
● Плоскоклеточный рак в свищевых ходах
● Диссеминация инфекции
● Свищи мочеиспускательного канала и прямокишечные свищи
● Анемия
● Артрит
● Амилоидоз
● Интерстициальный кератит. Течение и прогноз
● Чаще всего течение длительное рецидивирующее
● Спонтанное разрешение — редко
● Отдельные очаги рассасываются медленно (10-30 дней)
● Прогрессирование рубцевания
● Образование свищевых ходов.
.
❐ Профилактика
● Гигиенические мероприятия: соответствие одежды условиям окружающей среды (температура, влажность), необходимо избегать ношения тесной одежды
● Нормализация массы тела при ожирении.
✎ Синоним: Абсцесс туберозный МКБ. L73.2 Гидраденит гнойный
Значения в других словарях
- Гидраденит — (от греч. hidros — пот и aden — железа) сучье вымя, гнойное воспаление потовых желёз. Вызывается стафилококком (См. Стафилококки); развивается обычно в подмышечных впадинах, реже — вокруг грудных сосков, половых органов (у женщин), кожи мошонки... Большая советская энциклопедия
- гидраденит — орф. гидраденит, -а Орфографический словарь Лопатина
- Гидраденит — I Гидраденит (hidradenitis; греч. hidrōs пот + adēn железа + -itis) гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Возбудитель инфекции (чаще золотистый стафилококк) проникает в потовые железы через их протоки... Медицинская энциклопедия
- гидраденит — Гидраденит — остро возникающее гнойное воспаление апокрин-ных потовых желез; чаще болеют женщины 30-40 лет... Медицинский словарь
- ГИДРАДЕНИТ — ГИДРАДЕНИТ (от греч. hidros — пот и aden — железа) ("сучье вымя") — гнойное воспаление потовых желез, чаще подмышечных, с резко болезненной припухлостью, покраснением; вызывается стафилококком. К гидродениту предрасполагают потливость, истощение, малокровие, нарушение личной гигиены. Большой энциклопедический словарь