АНЕВРИЗМА АОРТЫ
мед.
Аневризма аорты — локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.
.
❐ Этиология и патогенез
● Атеросклеротическая аневризма развивается в результате распада атеросклеротических бляшек и склероза стенки; обычно локализуется в брюшной аорте
● Посттравматическая аневризма — ложная аневризма аорты, развивающаяся в результате организации стенок пульсирующей гематомы, образовавшейся при ранении стенки аорты. При травматическом происхождении аневризмы характерны боль в грудной клетке, парез возвратного гортанного нерва, одышка
● Сифилитическая аневризма развивается вследствие мезаортита в третичном периоде сифилиса; локализуется обычно в восходящей части или дуге аорты
● Расслаивающая аневризма (см. Аневризма аорты расслаивающая).
.
❐ Клиническая картина
● Аневризма восходящей части аорты
● Аортальная недостаточность — основное проявление (см. Недостаточность аортальная)
● Симптомы сдавления верхней полой вены, трахеи (редко).
● Аневризма дуги аорты
● Ослабление пульса на стороне поражения
● Охриплость голоса (паралич левой голосовой связки) вследствие сдавления левого возвратного гортанного нерва
● Положительный симптом Оливера- Кардарелли — смещение гортани в систолу вследствие передачи пульсации аневризмы на бронхи, трахею и гортань
● Одышка вследствие сдавления трахеи и бронхов аневризмой
● Больные занимают вынужденное положение — лёжа на боку с высоко поднятым головным концом
● Возможен ателектаз лёгкого с развитием пневмонии
● Синдром Хорнера:
● Миоз
● Энофтальм
● Птоз.
● Аневризма нисходящей части аорты
● Боли за грудиной, обусловленные растяжением нервных сплетений аорты. В отличие от стенокардии, они менее интенсивны, более продолжительны и не проходят после приёма нитроглицерина
● Дис-фагия возникает при сдавлении аневризмой нижнего отдела пищевода.
● Аневризма брюшной аорты — наиболее частая локализация (см. Аневризма брюшной аорты).
.
❐ Диагностика
● Рентгеноскопия грудной клетки
● Гомогенная тень с дугообразными контурами, сливающаяся с тенью аорты
● Тень пульсирует синхронно с аортой
● Мешковидное расширение аорты, как правило, наблюдают при сифилитическом поражении, а веретенообразное — при атеросклеротическом
● Узурация грудины, рёбер и тел позвонков
● Аортография.
✎ Лечение хирургическое — иссечение аневризмы с протезированием.
Осложнение. Внезапный разрыв с кровотечением, как правило, в плевральную полость либо в забрюшинное пространство (редко — в двенадцатиперстную кишку), способным обусловить летальный исход.
✎ См. также: Аневризма, Аневризма аорты расслаивающая, Аневризма брюшной аорты, Аневризма внутричерепная, Недостаточность аортальная
.
✎ МКБ: ..............................................................
● 171.3 Аневризма брюшной аорты разорванная
● 171.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве
● 171.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная
● 171.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве
Значения в других словарях
- Аневризма аорты — (aneurysma aortae) расширение просвета аорты на ограниченном протяжении. В зависимости от локализации выделяют аневризмы грудной части аорты (восходящего отдела, дуги аорты, нисходящего отдела), аневризмы брюшной части аорты... Медицинская энциклопедия
- аневризма аорты — Аневризма аорты — локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой. Медицинский словарь