АКРОДЕРМАТИТ ПУСТУЛЁЗНЫЙ АЛАОПО
мед.
Пустулёзный акродерматит Аллопо — хронический дерматоз, характеризующийся синюшно-красной гиперемией и напряжением кожи пальцев с появлением на ней небольших пустул, реже пузырьков, располагающихся почти исключительно на дистальных участках кистей и стоп; поражение постепенно распространяется по конечности в проксимальном направлении, иногда — по всему телу. Началу заболевания нередко предшествует травма; болеют чаще мужчины. Классификация
● Типичная форма: начинается с кончиков пальцев и постепенно распространяется на ладонь и тыл кистей
● Абортивная форма
● Злокачественная прогрессирующая форма: выпадение ногтей, укорочение фаланг, мутиляция пальцев, генерализация высыпаний.
.
❐ Клиническая картина
● Начало заболевания
● Обычно поражается один палец, чаще I, затем в процесс вовлекаются другие пальцы
● Эритематозно-сквамозные или везикулопустулёзные высыпания на концевых фалангах пальцев. После вскрытия пустул остаются эрозии
● Ногтевые валики резко гиперемированы, отёчны, умеренно инфильтрированы, по краю часто отделяется гной
● Прогрессирующее течение
● Высыпания распространяются в проксимальном направлении на соседние участки кистей и стоп
● Пальцы цилиндрической формы, ногтевые фаланги утолщены, сгибание и разгибание пальцев ограничены
● Кисти деформированы из-за отёка, пальцы полусогнуты в пястно-фаланговых и проксимальных межфа-ланговых суставах
● Очень редко процесс прогрессирует в генерализованную форму.
Метод исследования — биопсия кожи. В эпидермисе паракератоз, акантоз с удлинением эпидермальных отростков. Характерно образование спонгиоформных пустул, расположенных вмальпигиевом слое. В дерме воспалительный инфильтрат с большим количеством нейтрофилов.
.
❐ Дифференциальный диагноз
● Экссудативный и пустулёзный псориаз
● Импетиго
● Пиодермия
● Ограниченные формы герпетиформного дерматита.
.
❐ Лечение:
● Тактика ведения
● Уход за кожей рук, горячие ванночки с перманганатом калия
● Лучевая терапия при неэффективности прочих мероприятий
● Лекарственная терапия. Антибиотики — как изолированно, так и в сочетании с глюкокортикоидами (внутрь или местно).
✎ Прогноз для жизни благоприятный, но трудоспособность больных снижается вплоть до инвалидизации, поскольку заболевание склонно к рецидивам и резистентно к проводимой терапии.
.
❐ Синонимы
● Стойкий дерматит Крбкера
● Акродерматит персистирующий
● Полидактилит суппуративный рецидивирующий
✎ См. также: рис. 3-1
✎ МКБ: L40.2 Акродерматит стойкий (Амопо)
Значения в других словарях
- акродерматит пустулёзный алаопо — Пустулёзный акродерматит Аллопо — хронический дерматоз, характеризующийся синюшно-красной гиперемией и напряжением кожи пальцев с появлением на ней небольших пустул, реже пузырьков... Медицинский словарь